Insomnie + somnolence diurne - question mirtazapine (norset)

Bonjour,

Je ne sais pas vraiment où poster ce message, ma situation étant un peu paradoxale... je souffre depuis quelques années d'un sommeil que je qualifierais de "fragile" mais depuis l'an dernier cela c'est aggravé. Je n'ai pas trop de problème d'endormissement en général (mais quand ça arrive, ça peut durer plusieurs heures) mon principal problème et que je me réveille de très nombreuses fois dans la nuit (avec généralement un ré-endormissement assez rapide, sauf pendant certaines périodes où je peux mettre plusieurs heures.) je l'ai donc rangé dans insomnie. Mais dans la journée je subis des coups de barre importants et je suis souvent obligée de faire une/des sieste(s) pour tenir le coup.

J'ai fait un enregistrement du sommeil, il est apparu que j'avais 50% de déficit en sommeil profond et 50% de déficit en sommeil paradoxal par rapport à la normale avec 21 éveils  + 27 microéveils. Le total de sommeil restant satisfaisant et le rapport sommeil global/temps au lit aussi. Aucun problème d'apnée ou de jambe sans repos ou autre...

J'ai fait un test d'endormissement la journée qui a suivi et je me suis endormie 3 fois sur les 4 tests, apparemment très rapidement, ce qui inquiète mon médecin notamment par rapport à la conduite. (dieu merci, je ne me suis jamais endormie au volant même si parfois la somnolence se fait un peu ressentir. je n'ai que 10 min de route pour aller au travail heureusement)

Ces problèmes de sommeil sont aggravés en cas de stress (assez logique somme toute ) mais aussi (et peut être surtout) lors d'activité physique (une activité de plusieurs heures même en début de journée peut aggraver mes problèmes de sommeil pendant plusieurs jours) ou d'activité agréable (soirée entre amis par exemple...)

Le doc me donne un sérotoninergique pendant 3 mois pour essayer de rétablir le sommeil profond puis si ça ne suffit pas il envisage un traitement pour rétablir la vigilance diurne.

J'aurai aimé savoir si quelqu'un était dans le même cas, si le traitement avait été efficace et/ou si vous aviez des hypothèses sur la cause... car le doc avait l'air assez perplexe...

Merci d'avance

Un sommeil de qualité parfois médiocre et systématiquement allégé, une vigilance diurne altérée par des endormissements un peu trop rapides, mais un enregistrement de sommeil qui élimine toute cause organique, tout cela est en effet de nature à rassurer mais peut laisser perplexe quant à la conduite à tenir...
Vous êtes suivie par un spécialiste du sommeil ce qui vous donne les meilleures chances de balayer les différentes causes de la fragilité de votre sommeil.
La tenue quotidienne pendant 2 ou 3 semaines d'un agenda de sommeil (téléchargeable sur notre site, en bas à droite de la page d'accueil), vous permettra de vérifier la durée moyenne de votre sommeil et sera certainement utile à votre spécialiste.

Par ailleurs, quel que soit le diagnostic de votre difficulté de sommeil, vous optimiserez ce dernier en suivant les règles d'hygiène du sommeil:
- gardez une heure régulière de lever le matin, y compris le week-end,
- favorisez l'exposition à la lumière le matin, ainsi que l'activité physique régulière (plus efficace qu'une pratique ponctuelle intense)
- préparez votre sommeil en ménageant un sas de transition entre votre journée et le moment de votre coucher, de façon à aborder la nuit avec un niveau de détente propice à l'abandon que requiert le sommeil. Ceci est aussi valable quand vous rentrez un peu tardivement (d'une soirée avec des amis par exemple) il vaut mieux reculer encore un peu plus l'heure de coucher et prendre un moment de détente pour laisser diminuer votre niveau d'éveil avant d'essayer de dormir.
- Arrêtez ou a minima limitez votre consommation de café ou autres excitants: même si on n'a pas le sentiment qu'ils empêchent l'endormissement, ils allègent en réalité le sommeil et favorisent les éveils notamment en deuxième partie de nuit, quand l'inertie du sommeil s'amenuise.

L'agenda de sommeil aura en plus le mérite de mettre en évidence les éventuelles améliorations de votre sommeil!

merci pour votre réponse très rapide.

J'ai tenu un agenda du sommeil pendant 5 mois (entre le moment de la prise du RDV et l'enregistrement du sommeil), le médecin l'a observé avec attention mais aucune explication n'en ressort réellement, les problèmes de sommeil sont les mêmes quelque soit la période (vacances ou non ; WE ou semaine) et les quelques nuits correctes qui les ponctuent n'ont aucun paramètre particulier..

je vais accentuer comme vous le conseiller la fenêtre de transition veille/sommeil... (je ne consomme déjà aucun excitant)

en vous remerciant encore

Bonjour

Cela fait 3 jours de que je prends de la mirtazapine 15mg au coucher (générique du Norset), le premier jour j'ai été complétement shootée. Et les 2 suivants: très somnolente (encore plus que sans traitement) avec des vertiges et des problèmes pour tenir les objets (je lâche la moitié des choses que je prends en mains) et toujours beaucoup de somnolence.
J'aurai aimé avoir des témoignages sur ce traitement, est ce que ces effets secondaires sont normaux ou vaut-il mieux que je rappelle le doc? S'ils sont habituels, est-ce qu'ils régressent rapidement? (parce que là c'est franchement pire que sans traitement)

Merci d'avance...

C'est une bonne idée de rediscuter avec votre médecin prescripteur des effets secondaires du traitement qu'il a préconisé. L'idée d'un traitement hypnotique est avant tout d'améliorer le fonctionnement diurne, et il est pertinent d'évaluer les différentes alternatives pour déterminer celle qui permet d'obtenir la meilleure forme dans la journée.
Vous mentionniez l'impact sur votre qualité de sommeil des facteurs de stress dans la journée, peut-être pourriez vous "travailler" sur la gestion de ce stress, par exemple en vous entrainant à des exercices de relaxation, (dans la journée bien sûr) de manière à aborder la nuit avec un niveau de tension minimal.
Le "sas de décompression" avant votre coucher porte-t-il ses fruits?