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 Remboursement de la mutuelle (Belgique)

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Farkas

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Nombre de messages : 18
Age : 32
Localisation : Belgique
Date d'inscription : 27/11/2017

MessageSujet: Remboursement de la mutuelle (Belgique)   Ven 9 Fév 2018 - 14:13

Bonjour,

Question administrative concernant la Belgique.

D'abord, petite explication sur mon cas particulier. J'ai été diagnostique SAOS sévère une semaine avant de m'expatrier pour deux ans. Résultat, je n'ai pas pu être "conventionné" car on ne pouvait pas me louer la CPAP à l'étranger. J'ai du tout acheter, sans aucun remboursement, comme si je faisais ça pour le plaisir !! Entretemps, vu que c'est pas envisageable de passer ma vie avec cette abomination, je suis sur le point d'être équipé d'une OAM et puis on envisage la maxillo-faciale pour résoudre le problème une fois pour toutes.

Pour être remboursé dans le cadre de la confection d'une OAM, je dois régulariser ma situation et être "conventionné". Le truc, c'est que la mutuelle semble exiger des documents de la part des spécialises et hopitaux pour pouvoir rembourser les frais. Je n'ai pas la moindre idée de quoi il s'agit ni les conditions pour pouvoir émettre ce genre de doc.
J'ai passé des semaines à contacter un peu tout le monde :
- somnologue
- pneumologue
- chirurgien maxillo
- service client de la mutuelle
- service remboursement de la mutuelle
- service médical de la mutuelle
- service remboursement de l'union des mutuelles (plus haut)
...
Et aucun n'a pu me donner une réponse claire sur le type de doc à fournir... Je nage complètement dans le flou.

Mais qui donc prend la décision ? Que dois-je faire ?

J'ai déjà fait deux polysomnos dans deux hopitaux différents qui prouvent que j'ai un SAOS sévère. Ce n'est pas suffisant ?
J'ai déjà tenté d'avoir des rdv pour refaire un test et faire tous les documents pour l'OAM mais dans les hopitaux dans lesquels je suis allé, impossible d'avoir un rdv avant le mois d'avril ! Et si je demande à un autre hopital, il faut tout recommencer et aller d'abort consulter le somnologue qui pourra prescrire le test, là, niveau délai c'est encore plus long ... C'est dingue de voir à quel point ces somnologues et hopitaux du sommeil sont hors de portée quand on est dans l'urgence.

Ma santé se dégrade de manière exponentielle. Si je suis la procédure standard, j'en ai pour des mois. Suspect

Quelqu'un a un bon plan, des adresses en Belgique ? Je suis perdu ..... Sad
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MORPHEE
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Nombre de messages : 14476
Date d'inscription : 29/11/2005

MessageSujet: Re: Remboursement de la mutuelle (Belgique)   Ven 9 Fév 2018 - 17:04

Je ne peut que vous donner la situation en France concernant les orthèses: pour bénéficier d'un orthèse il faut avoir un SAS modéré associé à soit une somnolence soit des facteurs de risque cardiovasculaire, soit un SAS sévère (donc avec un IAH >30). Votre medecin prescripteur fait la demande d'orthèse auprès de votre caisse avec un demande d'entente préalable auquelle il joint le compte rendu de votre exploration du sommeil (polygraphie ou polysomnographie). Si la demande est accepté, la caisse et la mutuelle du patient rembourse le coût de l'orthèse mais pas les consultations dentaires (et surtout pas les travaux dentairs préliminaires si besoin).

Vous êtes en Belgique. Je vous conseille de prendre contact avec le service du sommeil à proximité de chez vous afin de leur poser la question.

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Remboursement de la mutuelle (Belgique)
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